"Впечатление - как личный инструктор с доставкой на дом!"

Грудное вскармливание и короткая уздечка
(«Подсказки кормящим мамам от ILCA» - Journal of Human Lactation, февраль, 2009)
Catherine Watson Genna, BS, IBCLC, and Elizabeth V.Coryllos, MD, FAAP, FACS, IBCLC

Что такое короткая уздечка?
У большинства людей есть маленькая растяжимая полоска ткани между языком и дном ротовой полости. У некоторых малышей эта полоса (уздечка) короче, чем должна быть. Таких деток называют детьми с короткой уздечкой, язычок у них не может хорошо двигаться. Доктора и медсестры обрезают короткую уздечку при рождении уже несколько столетий. В 50х годах прошлого столетия многие доктора перестали подрезать короткую уздечку (из-за распространения искусственного вскармливания – прим. Переводчика). Сейчас, когда все больше женщин кормят грудью , исследования показывают, что короткая уздечка может быть проблемой:

• Малыши чаще прекращают кормиться грудью в первую неделю жизни, если у них короткая уздечка.
• Матери чаще страдают от воспаленных или травмированных сосков.
• Приложить ребенка к груди может быть трудно, если у него короткая уздечка.
• Дети с короткой уздечкой получают меньше молока, поскольку не могут эффективно его добывать.

Чтобы ребенок мог эффективно добывать молоко из материнской груди, ему нужно иметь возможность поднять язычок вверх при открытом ротике. Когда ребенок плачет, язык должен располагаться вертикально. Малышу также необходимо высовывать язычок наружу, когда рот открыт. Язык должен оставаться поверх нижних десен на протяжении всего кормления грудью. Это не дает ребенку повредить материнскую грудь.

Некоторые детки с короткой уздечкой могут поднимать вверх боковые части язычка, но не его середину. Это делает язычок похожим по форме на сердце. Не у всех детей с короткой уздечкой язык имеет форму сердца. У некоторых язык остается таким плоским, что ничего невозможно увидеть. Подняв язык можно увидеть короткую полоску снизу. Иногда полоска спрятана под дном ротовой полости. Этот тип короткой уздечки может выглядеть как очень короткий язык, но уздечку можно нащупать пальцем.

Грудное вскармливание ребенка с короткой уздечкой
Некоторые дети с короткой уздечкой могут вскармливаться грудью без какого-либо лечения. Им только нужна помощь в хорошем прикладывании к груди и более частые кормления. Они также могут сосать грудь дольше в каждое кормление. Это потому что они получают меньше молока с каждым сосательным движением. Представьте, что вы едите огромную тарелку супа очень маленькой детской ложечкой. Ваша рука может устать от того, что будет подниматься и опускаться так много раз! В конце концов, ваша рука станет сильной, и вы будете совсем не уставать.

Малышам с короткой уздечкой может быть сложным выталкивать их язык наружу с открытым ртом, когда они прикладываются к груди. Языку нужно дотронуться до вашей груди, чтобы ребенок понял, куда нужно приложиться для кормления. Прикладывание ребенка к груди его подбородком к вашей ареоле (темная область вокруг вашего соска) носом к вашему соску подскажет ему открыть рот широко. Возможность ухватить грудь самому может помочь ему сделать это с широко открытым ртом. Вам нужно запастись терпением. Ребенку с короткой уздечкой нужно больше времени, чтобы выложить язычок вниз и захватить грудь. Вы также можете немного сжать грудь двумя пальцами, чтобы помочь ему захватить грудь. Консультант по грудному вскармливанию (IBCLC) поможет вам найти наилучший способ помочь вашему малышу. (Посетите www.ilca.org, чтобы найти консультанта вблизи вас.) (В России АКЕВ, www.akev.ru – прим. Переводчика.)

Некоторые новорожденные с короткой уздечкой заглатывают воздух во время кормления. Короткий язычок не так эффективен для добывания молока из груди, поэтому малышу нужно глотать аккуратно. Откинуться назад во время кормления – один из способов помочь. В таком случае больше молока будет течь к его губам вместо его гортани.

Если вашему ребенку с короткой уздечкой ее не подрезали, будет очень полезно взвешивать его каждую неделю в течение первых нескольких недель. Если малыш не набирает вес, очень важно сцеживать молоко дополнительно около 8 раз в день. Вы можете сцеживаться молокоотсосом или вручную и давать сцеженное молоко малышу в дополнение к кормлению грудью. Консультант по грудному вскармливанию подскажет вам, как давать дополнительное молоко таким способом, чтобы это улучшило прикладывание ребенка к груди.

Даже если грудное вскармливание вначале для вас очень обременительно, продолжайте стараться. Детки с короткой уздечкой начинают эффективнее сосать, когда ротик становится больше, а язычок сильнее.

Помощь при короткой уздечке
Последние исследования показывают, что подрезание уздечки помогает, когда короткая уздечка вызывает проблемы в грудном вскармливании. Подрезание уздечки улучшает прикладывание и комфорт во время кормления. Оно также позволяет деткам получать больше молока во время кормления. Такие детки растут быстрее после медицинского вмешательства. Некоторые малыши с короткой уздечкой могут вскармливаться грудью без подрезания уздечки. Им может понадобиться помощь в кормлении.

Иногда может быть сложным найти доктора, чтобы подрезать уздечку. Ваш консультант по грудному вскармливанию поможет найти его. Процедура очень простая. Ее можно провести прямо в кабинете у врача. Наиболее частым лечением является френотомия или рассечение уздечки. Многие врачи обезболивают уздечку, чтобы не было больно. Если уздечка тонкая, лекарство может не понадобиться. Тонкая уздечка может не содержать нервных окончаний. Врач обычно нажимает на область марлевым тампоном, чтобы остановить кровотечение. Обычно прикладывать к груди можно сразу после операции. Грудное вскармливание должно стать более эффективным в течение нескольких дней. Если лечение не помогает быстро, посетите консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC). Некоторые родители беспокоятся, что операция может иметь последствия. Обычно это не так. Язык крепится ко рту большими сильными мышцами. Эти мышцы не подрезаются во время френотомии. Эти мышцы могут быть немного слабы, потому что не могли тренироваться достаточно перед операцией. Грудное вскармливание сделает язык сильным. Большинство исследований показывают, что дети с короткой уздечкой и проблемами речи, начинают говорить лучше после операции. Если у ребенка узкая челюсть, операция по подрезанию уздечки может ее расширить. С большей челюстью будет больше места для зубов и может улучшиться дыхание.

Подумайте о посещении врача по поводу короткой уздечки, если:

• Ваш малыш не может взять грудь.
• Ваши соски воспалены или повреждены.
• Кормления очень долгие.
• Ваш малыш плохо набирает вес.
• Грудное вскармливание кажется вам очень трудным.